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老年人肺气肿如何确诊

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肺气肿发病徐缓,病程漫长,稳定期-加重期交替。了解肺气肿症状,有助于肺气肿的确诊,同时在实验室检查肺功能的基础上,要注意与其它呼吸系统疾病的鉴别。老年人肺气肿确诊后,需要及早进行治疗,以免病情加重,引起严重后果。

了解肺气肿症状,为确诊提供依据

(1)咳嗽咳痰:肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史,稳定期咳嗽,咳痰可较轻,为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽,咳痰加重,为脓痰。

(2)胸闷气急:早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动,如洗脸,刷牙,系鞋,穿衣,说话,甚至静息时也感气急,病人常喜取前俯坐位(可使辅助呼吸肌参与活动),缩唇呼气或出现呼气呻吟。

(3)疲乏,纳差,体重减轻等:在老年肺气肿患者中十分常见。

(4)发热:合并感染时常有发热。

(5)嗜睡或烦躁不安,神志障碍,头痛,多汗,手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。

(6)尿少,下肢水肿,唇指发绀,心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

老年人肺气肿的临床诊断项目

一、X线检查

胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。

二、心电图检查

一般无异常,有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查

对诊断阻塞性肺气肿有重要意义,残气量/肺总量比>40%。

四、血液气体分析

如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。

五、血液和痰液检查

一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

老年人肺气肿的诊断可以根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定。X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显着降低、弥散功能减低。


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