很多人听过哮喘、慢阻肺,却对间质性肺病比较陌生。它不像普通肺病那样有剧烈咳嗽、喘息的典型表现,发病隐匿。等到出现明显不适时,肺部损伤往往已经比较严重,早识别、早干预,是控制间质性肺病的关键。
间质性肺病,病变不在气管、支气管,而是肺部肺泡之间的间质组织。肺间质起到支撑肺泡、输送营养的作用,一旦发生炎症,反复受损修复,就会慢慢变硬、形成瘢痕,肺的弹性下降,氧气很难顺利进入血液。简单来说,肺慢慢失去了“弹性”,换气功能持续衰退。
它的诱因十分复杂。长期接触粉尘、化工刺激性气体、发霉环境,是常见的外部诱因;部分和自身免疫疾病相关,类风湿、干燥综合征等患者,更容易合并间质性肺病;还有药物、病毒感染、长期吸烟等因素,也会诱发肺部间质损伤。也有不少患者属于特发性间质性肺病,暂时找不到明确发病原因。
早期症状很容易被当成体虚、气管炎。最典型的就是活动后气短,爬楼、快走之后喘得厉害,休息一会就能缓解,很多人以为只是年纪大了体力差。伴随干咳,大多是无痰或少痰的刺激性干咳,感冒后咳嗽、气短会明显加重。随着病情进展,安静状态下也会胸闷憋气,手指末端出现杵状指,嘴唇发紫,生活质量大幅下降。
临床上不少患者踩入误区:觉得只是咳嗽气短,随便吃止咳药应付;还有人担心检查麻烦,拒绝做胸部高分辨CT。普通胸片很难发现早期间质改变,高分辨CT是筛查间质性肺病重要手段,配合肺功能检查,能够尽早明确肺部病变范围。
间质性肺病属于慢性呼吸疑难病,治疗核心不是单纯止咳,而是抑制肺部炎症、延缓纤维化进展,保护残存肺功能。治疗方案讲究个体化,需要结合患者年龄、基础病、肺部影像、肺功能结果综合制定,不能盲目套用别人的用药方案。居家养护同样重要,一定要远离烟尘、花粉、异味刺激,注意防寒保暖,预防感冒和肺部感染,感染会快速加重肺损伤;同时在医生指导下适度呼吸锻炼,不要过度劳累。
济南哮喘病医院专注各类呼吸慢病与疑难肺病诊疗,针对间质性肺病,建立了一套规范的评估、治疗与长期随访管理体系。院内呼吸专科医生会仔细评估患者肺部情况,制定个体化的综合干预方案,同时为患者提供长期居家康复指导,定期复查跟踪肺功能变化,帮助患者稳住病情,减少急性加重,改善气短、干咳等不适,尽可能保留肺功能,提高日常生活质量。
呼吸健康无小事,尤其是不明原因干咳、一动就喘的人群,不要硬扛。尽早到专业呼吸专科检查,明确病因,科学干预,才能避免肺部病变持续进展。
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