【专业解读】怎样才能治好肺心病

肺心病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。

慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。同时，临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

肺心病给老年患者带来的诸多严重危害不容忽视

对于患有肺心病的老年患者来说，该病给他们带来了无尽的痛苦和折磨，不仅让他们时刻处在呼吸骤停、呼吸衰竭、窒息、休克甚至死亡的边缘。同时，还会让他们因此而丧失劳动力和自理能力，情绪低落，心情抑郁，深感孤独无助。由于肺心病在临床上加大了治疗难度，无形当中大幅增高了医疗开支，给家庭和子女增加了经济负担。

在很多人的眼中，会认为肺心病是不治之症。其实不然。这种观念说明人们的思想还停留在以前，随着我国卫生科技的发展，对于像肺心病这样的重症呼吸病已经有了应对之策。只要患者和家属不抛弃不放弃，在治疗肺心病上有持之以恒的精神，选择正规专业的医院就诊，进行科学规范系统化的治疗，使肺心病临床康复是可以实现的。

科学检查和规范诊断是肺心病达到临床康复的第一步

1.X线检查。除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。

2.心电图检查。主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

3.超声心动图检查。通过测定右心室流出道内径(≥30mm)，右心室内径(≥20mm)，右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值(<2)，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。

4.血气分析。肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。

患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，并有前述的心电图、X线表现，参考超声心动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。在确诊后，采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到可以恢复。